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健康知識
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鈣+VD3改善妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠結局
        國際糖尿病聯盟的數據顯示,約 1/6的母親在孕期處于高血糖狀態!

        北京大學第一醫院 楊慧霞教授指出: 這其中, 84%的患者為妊娠期糖尿病 ( Gestational Diabetes M e llitus, GDM )。它 可嚴重危害母嬰健康。研究顯示鈣和維生素 D 缺乏與 GDM 發生關系密切。那么妊娠期補充鈣和維生素 D 能否改善 GDM 患者妊娠結局呢?

妊娠期糖尿病(GDM)發病率逐漸增高

        妊娠糖尿。 GDM) 是指懷孕期間發生血糖升高或者糖耐量異常。 最新研究顯示亞洲東部和東南部國家 GDM 的合并患病率為 10.1%(95% CI:6.5%-15.7%),低收入或中等收入國家 GDM 的患病率比高收入國家高 64% 。妊娠糖尿病與 2 型糖尿病有相似的危險因素,如肥胖和年齡增加。因為肥胖和久坐不動生活方式的盛行,GDM 發病率在全球育齡婦女中會越來越高。

妊娠期糖尿。℅DM)的危害

        對孕媽的影響: 患妊娠期高血壓、子癇前期的風險增大;羊水過多;孕期發生糖尿病酮癥酸中毒;影響孕媽媽免疫力,易并發泌尿系統感染和霉菌性陰道炎;在中老年或再次懷孕時,患糖尿病的風險會大大增加;難產、產傷、產后出血發生率增加等。

        對胎兒的影響: 巨大兒;胎寶寶宮內生長受限、流產、早產風險增加;增加肩難產發生率;致胎寶寶畸形風險等。


        對新生兒的影響: 新生兒呼吸窘迫綜合征發生率增加;新生兒低血糖幾率增加;新生兒高膽紅素血癥(黃疸明顯)增加;新生兒低鈣血癥、低鎂血癥增加;童年期及成年期患糖尿病風險很高,發病年齡較提前等。

補充鈣與維生素D 可改善 GDM 患者妊娠結局

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        在伊朗開展的一項隨機、對照、雙盲實驗將 60 名 GDM 患者(懷孕 24~28 周)隨機分為實驗組和對照組 [6] 。 實驗組每天補充 1000 mg 鈣(碳酸鈣),持續 6 周,并在實驗開始時和開始后 21 天分兩次補充 VD3,每次 50000 IU 。 對照組在對應時間點服用相應的安慰劑。所有婦女隨訪至分娩。所有受試者從懷孕開始每天補充 400 g 葉酸,從孕中期開始每天補充 60 mg 硫酸亞鐵。實驗結果顯示,實驗組血清 25-(OH)D 3 為 19 ng/ml,顯著高于對照組的 0.5 ng/ml。

重要的是:

         接受鈣 +VD3 補充的 GDM 孕 婦 與對照組的婦女相比, 剖宮產率顯著降低( 23% Vs. 63% , p=0.002) , 孕產婦 住院率 也 降低( 0% Vs. 13%, p=0.03) 。

        補充鈣 +VD 3 同樣使新生兒獲益 。對照組有 13% 的新生兒是巨大兒,而實驗組中 1 例也沒有發現。 鈣 +VD 3 補充組的新生兒膽紅素升高和住院需要率也顯著較低 。

調整產婦年齡,體重指數和空腹血糖對實驗結果沒有顯著影響。

        許多醫療人士 或許已了解,妊娠期補充鈣劑可以給多重益處,包括降低妊高癥風險,預防寶寶的佝僂病等。

        然而,孕婦在孕期由于受孕激素等因素影響通常會出現便秘的癥狀,尤其是孕媽媽在普通碳酸鈣的時候,會導致腹脹,噯氣或便秘加重,甚至產生胎兒的致畸或胚胎死亡等潛在危害 …

孕媽媽應怎樣選擇鈣補充劑

即有高含量的鈣元素,

又安全且不便秘呢?

 

       1. 在購買時,要記得先查看產品說明書,選擇成分為碳酸鈣+ D 3 且含有檸檬酸的鈣產品 如國藥準字-力之助(復方碳酸鈣顆粒) ,因為它具有“易溶解于水”的特性, 才能在體外將碳酸鈣轉化為易溶解的檸檬酸鈣絡合物發揮活性,擺脫胃酸的依賴,不增加胃負擔…同時,體外釋放 CO 2 ,減少噯氣、腹脹的副作用,即是安全性高的標志之一。

       2. 含有檸檬酸的碳酸鈣 D 3 補充劑, 如國藥準字-力之助(復方碳酸鈣顆粒)。服用后, 鈣離子在腸道中會與檸檬酸根結合形成“鈣+檸檬酸”的絡合物,避免了 鈣離子 被腸道中的植酸、草酸等結合形成硬的不溶解物,從而顯著減少便秘副反應,所以在水中溶解且含有檸檬酸的鈣制劑是不會(加重)便秘的!

       3. 警惕某些鈣補充劑中含有“甘露醇”等具 有對胎兒的致畸或胚胎死亡等潛在風險,且 “甘露醇” 能 透過胎盤屏障 (FDA及2015版中國藥典,第二部) 屬于孕婦“ 慎用藥物” !

       4. 孕婦選擇補鈣產品時要謹慎。準媽媽可以根據孕期的生理特點,選擇安全性高 (無致畸風險,腹脹,噯氣和便秘等副作用發生率顯著低于普通碳酸鈣 D 3 ),易吸收的雪碧味的鈣劑,如國藥準字-力之助(復方碳酸鈣顆粒)或者在醫生的指導下購買和使用。       

 

 
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