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健康知識
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防治骨質疏松不只是老年人的事——真實門診病例分享
 

 

夏維波:北京協和醫院內分泌科主任醫師,博士研究生導師,中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員

擅長:內分泌代謝性疾病的診療,特別是少見、疑難內分泌代謝疾病(如佝僂病、骨軟化癥、骨發育不良、甲狀旁腺疾病等)

(健康時報記者 張斯文 健康時報駐北京協和醫院特約記者 羅 欣)

雖說骨質疏松是“老年病”,但防治骨松得盡早開始。如果在人體的“骨骼銀行”中有足夠多的積蓄,從小就注重補鈣,即使以后“啃老本”也不至于窮困潦倒。

變矮超4厘米小心骨松

1、門診現場:

一位40多歲的男性來到診室咨詢,他說,“夏大夫,我平時沒有什么太明顯的癥狀,就是最近周圍人都覺得我的身高變矮了不少,常覺得全身酸疼無力。

夏維波:

即使是正常人,身高也會發生變化,但變化不會太明顯。如果中老年人的身高比年輕時降低超過4厘米就很可能發生了 椎體壓縮性骨折 ,一定要及時到醫院檢查。

一般來說,椎體骨折是骨松最易發生的疾病,年齡越大發生的幾率也越大。老年人發生椎體骨折是由于 椎體被壓縮 會出現身高變矮。有一半以上的椎體壓縮性骨折會悄悄發生在日常生活中。所以身高變矮超過4厘米必須排查是否存在椎體壓縮性骨折。因為這個病人才40多歲,就出現了身高變矮和全身酸痛無力,除了骨質疏松外,還需要查查是否有其他疾病導致的骨骼疼痛和椎體壓縮。需要給病人做一些檢查,來排查骨軟化癥、甲狀旁腺功能亢進癥、腫瘤骨轉移等其他代謝性骨病。

骨丟失逃不過骨密度檢查

2、門診現場:

一位快70歲的大爺在兒子的陪同下來到夏大夫門診,“我最近幾年總腰疼,貼膏藥、吃藥都不見好,孩子們讓我來查查骨密度,可我們也不知道該做什么檢查!

夏維波:

如果把我們的身體比作房子,我們的骨骼就是鋼筋水泥,鋼筋水泥時間久了被腐蝕了,整個房子的穩固性就會出問題。所以定期檢測骨密度對預防骨松尤為重要。

我們所說的骨密度全稱是骨骼礦物質密度,是骨骼強度的一個重要指標,目前是測量骨密度的方法也很多,以雙能X線骨密度,超聲,定量CT最為常見。雙能X線骨密度檢查是目前推薦的骨密度測量方法之一。

所以我們建議以下人群定期檢測骨密度:絕經后的女性;60歲以上男性;X線或CT發現骨質密度減低的成人;在圍絕經期時有臨床骨折危險因素的婦女;脆性骨折的成人;患有易導致低骨量或骨丟失相關疾病的成人;長期服用導致低骨量或骨丟失的藥物的成人等。

每個人都該存點太陽過冬

3、門診現場:

一位50歲左右的女士來到門診,看起來憂心忡忡,“夏大夫,我女兒說更年期女性是骨質疏松的高危人群,買了好多鈣片給我,您說這些真的有效果嗎?”

夏維波:

預防骨質疏松癥最重要的措施之一就是 合理科學補鈣 。除了服用一些鈣劑之外,牛奶是最好的補鈣食物。

但如果缺失維生素D身體難以吸收鈣,所以在補鈣的同時維生素D也是必不可少的。

其實我們的皮膚就是天然的維生素D合成器,皮膚通過7-脫氫膽固醇作用可以自己合成維生素D。 通過曬太陽的方式獲 得維生素D效果最好,每天上午10點前或下午3點后曬半小時太陽就足夠人體所需維生素D的合成。一定要到室外曬太陽才有效。同時,我們的身體還是一個維生素D的儲存器,夏秋季節多曬太陽多儲存維生素D可輔助冬季預防骨質疏松,多存一些好過冬。還要強調,除此之外別忘了請醫生處方有效的防治骨質疏松的藥物。

小編備注:

1. 曬太陽注意:露出頭臉部、雙上肢、雙下肢(暴露體表面積15%以上), 注意樹蔭下、房檐下、玻璃阻擋、防曬霜、衣服遮蓋、地理位置、膚色等會影響日曬的效果!

2. 人體內約90%的維生素D 來自皮膚中的7-脫氫膽固醇,經日光中的紫外線B 射線的照射轉變為膽骨化醇,即內源性維生素D3。另一方面,天然食物的來源(如動物肝臟、蛋類、乳類)都非常有限!瓣柟庹丈洳蛔、防曬產品的廣泛使用、空氣污染致使紫外線穿透能力降低等因素是導致我國維生素D 缺乏現象普遍存在的主要原因!鄙虾J械谝蝗嗣襻t院內分泌科主任醫師游利教授表示。

3. 對于骨量流失患者、孕婦、老年人等易產生明顯骨松高危人群來講,專家建議使用含鈣+維生素D的鈣補充劑作為基礎措施,改善并維持鈣和維生素D水平達到正常范圍。

4. 但由于維生素D在人體內的生理活性可長達14-365天,個體差異性很大。如盲目補充,可能存在潛在維生素D中毒的風險。因此,您應該咨詢醫生或藥師,選擇含量準確且使用包合技術的鈣+D補充劑

 

 
 
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