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孕期給予對復方碳酸鈣顆粒孕婦與新生兒的影響
 

      摘要 目的 探討孕期補鈣對孕婦及新生兒骨健康的影響。方法 孕婦186例,隨機分為3組,A組52例,B組66例,C組68例。A組傳統膳食組,通過飲食指導補充鈣質的攝入;B組:傳統膳食+復方碳酸鈣顆粒3.4g(1袋),po,qd,連續口服至分娩;C組:傳統膳食+復方碳酸鈣顆粒3.4g, po,tid,連續口服至分娩。孕產期測定孕婦血鈣濃度、產后骨密度、孕期腓腸肌痙攣發生率及新生兒身高、體質量、骨密度。結果 3組孕期及產后期血鈣無明顯變化(P>0. 05); C組孕婦產后骨密度明顯高于A、B 組(P<0. 05); C 組孕婦腓腸肌痙攣發生率明顯低于A、B 組(P<0. 05); C組孕婦所生新生兒體質量及骨密度明顯高于A、B組(P<0. 05)。結論 孕期補充足量鈣劑更有利于母兒的骨健康。
關鍵詞 碳酸鈣顆粒,復方;妊娠;鈣;骨密度
中圖分類號 文獻標識碼 A 文章編號 1004-0781(2012)10-
人體骨密度在20~30歲達到峰值,而此時絕大多數女性會經歷妊娠。妊娠期胎兒形成骨骼所需的鈣完全來源于母體,當母體鈣攝入不足時,不但會影響到胎兒的生長發育[1] ,而且會影響到女性絕經前骨量的積累和圍絕經期的骨丟失。因此,增加孕婦的鈣攝入已成為孕期保健的重要內容。筆者在本研究旨在探討孕期補鈣對孕婦及新生兒骨健康的影響。
1 資料與方法
1. 1 臨床資料 選擇2011年1月~2012年1月于我院產前門診建卡檢查,并于我院分娩的孕婦186例,年齡22~29歲,孕第一胎,單胎,無產科并發癥及影響骨代謝的疾病(如腎病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進等),無吸煙飲酒史。于孕約20周產檢時入組,隨機分為A、B、C組,3組孕婦的年齡、身高及入組時體質量比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。
1. 2 方法 A組:傳統膳食組,通過飲食指導補充鈣質的攝入;B組:傳統膳食+復方碳酸鈣顆粒(規格:每包3.4g,含維生素D362.5U、碳酸鈣750mg,相當于鈣劑300mg)3.4g,po,qd,連續口服至分娩;C 組:傳統膳食+復方碳酸鈣顆粒3.4g,po,tid,連續口服至分娩。
1. 3 指標檢測
1. 3. 1生化指標監測 3組孕婦分別于孕(20±1)周(入組時孕周)、孕(34±1)周、產后(45±5)等d,采用日本奧林巴斯公司5400全自動生化分析儀(試劑由浙江維日康生物科技有限公司提供)測血鈣濃度。
1. 3. 2 骨密度測定 于產后2~4d采用雙能x線BMD測量儀(美國Lunar公司產品)檢測3組孕婦腰椎第1~4節骨密度。所有骨密度檢測均由受過培訓的專職技術人員操作。
1. 3. 3 腓腸肌痙攣情況 調查三組孕婦孕期是否發生過小腿抽筋情況,并計算腓腸肌痙攣發生率。
1. 3. 4 新生兒發育情況搖準確測量三組孕婦的每位新生兒的身高、體質量(身高采用標準皮尺,精確到1cm;體質量采用新生兒秤,最大載重6kg,精確讀數至50g)。使用美國澳諾生物醫學集團制造的BMD鄄1000型超聲骨質分析儀(用前已進行穩定性檢測)對新生兒左側脛骨中1/3段內側面進行測量。
1. 4 統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件進行數據統計,計量資料采用均數依標準差(`c±s)表示,組間均數比較采用成組設計的兩樣本均數t檢驗,計數資料采用c2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 孕婦各孕期血鈣的比較 結果見表1。由表1可見,3組孕婦各孕期及產后血鈣的比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 3組孕婦各孕期血鈣的比較 mmol·L-1,c±s
組別 例數 孕中期 孕末期 產后期
A 組 52 2.17±0.28 2.11±0.47 2.08±0.33
B 組 66 2.18±0.15 2.13±0.18 2.10±0.21
C 組 68 2.16±0.40 2.15±0.34 2.13±0.05

2. 2 孕婦產后骨密度的比較 A組骨密度值(0.917±0.055)g·(cm2)-1, B組為(0.984±0. 059) g·(cm2)-1, C組為(1.050±0.037)g·(cm2)-1,A組顯著低于B組(P<0.05)和C組(P<0.01),B組又低于C組(P<0.05)。
2. 3 孕婦孕期腓腸肌痙攣發生率比較搖A 組孕期腓腸肌痙攣31例(59.6%),B組發生25例(37. 9%),C組發生18例(26.5%)。A組發生率高于B 組(字2 =5.51,P<0. 05)和C組(字2 =13. 41,P<0. 05),差異有統計學意義;B組發生率高于C組,但差異無統計學意義(字2 =2.01,P>0.05)。
2. 4 新生兒身高、體質量及骨密度的比較 結果見表2。由表2可見,3組新生兒身高比較差異無統計學意義(P>0.05);C組新生兒體質量明顯高于A組和B組,差異有統計學意義(P<0.01),C 組新生兒骨密度明顯高于A組和B組,差異有統計學意義(P<0.05),而A組和B組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表2 3組新生兒身高、體質量、及骨密度的比較
組別 例數 新生兒身高/cm 新生兒體質量/g 新生兒骨密度/(m·s-1 )
A組 52 49.20±0.79 3 170±85.63 2 786.60±50.80
B組 66 49.60±0.70 3 230±78.88 2 829.86±47.30
C組 68 49.70±0.48 3 740±59.44*1*2 3 046.34±76.73 *3*4
與A組比較,*1P<0.05;與B組比較,*2P<0.05;與A組比較,*3P<0.05;與B組比較,*4P<0.05

3 討論
多項研究[2]表明,妊娠可導致婦女骨量降低。引起產后婦女骨量減少及骨質疏松可能有多種因素:首先孕期鈣需求量增加,胎兒的營養源于母體;其次是鈣的攝入量不足;再次于妊娠期間由于內分泌水平的變化,可以不同程度地影響胃腸功能,導致鈣的吸收不良。因此對孕婦進行孕期營養指導及正確鈣劑補充已成為產前保健的重要內容。
本研究結果顯示C組于孕末期及產后期血鈣濃度高于A、B組,同時B組高于A組,但3組比較差異均無統計學意義,說明在整個孕期和產后期,不同鈣攝入水平對血鈣濃度無顯著影響。這與文獻[3]報道一致。但三組孕婦孕期腓腸肌痙攣發生率差異顯著,C組明顯低于A、B組,B組明顯低于A 組;三組孕婦產后骨密度比較差異顯著,C組明顯高于A、B組。說明孕期補充足量鈣劑不但能減少孕婦腓腸肌痙攣發生率,又能維持孕產婦骨密度。血鈣不隨孕期鈣攝入水平而變化,這可能由于血清鈣量受活性維生素D、甲狀旁腺素、降鈣素和一些孕期分泌的激素嚴格控制和調節,而維持在一定的范圍內,并且這種調節發生在很短時間內不易測出。但對維持骨密度能力有限,必須通過增加鈣攝入量,才能維持和增加骨密度。本研究結果與邱玲等[4]研究一致。
雖然骨量峰值主要由基因(70%)決定,但嬰幼兒及兒童期的影響因素也十分重要?茖W研究發現,生命早期階段的骨密度值是預測后期骨骼狀況最佳指標。本研究結果顯示:C組孕婦所生新生兒體質量及骨密度明顯高于A、B組,A、B組間比較差異無統計學意義。提示孕期補充充足鈣劑可提高新生兒的體質量及骨密度,對新生兒今后的生長發育及骨骼健康有重要意義。
對于我國膳食以植物性食物為主,鈣攝入較低,對母體骨鈣含量有一定影響,因此提倡孕期積極補鈣。復方碳酸鈣顆粒采用包合技術,提高維生素D3的溶解度和溶出速率,從而提高維生素D3的生物利用度,復方碳酸鈣顆粒在水中溶解時在體外釋放二氧化碳,不發生噯氣、腹脹的副作用,在腸道中鈣離子不產生二次沉淀,不降低鈣離子有效性,更不影響腸道堿性環境,不致便秘,更有利于人體鈣質的吸收和利用,更適用于孕期補鈣。

參考文獻
[1] 李娟,姚興偉. 妊娠和哺乳與骨質疏松的相關性研究[J].國外醫學:婦幼保健分冊,2003,14(2):68-71.
[2] 吳亞菊. 產后早期婦女骨密度變化的研究及臨床意義[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2006,27(13):1546-1547.
[3] MAKIMURA S K. Calcium-regulating hormones and osteocalcin levels during pregnancy:a longitudinal study[J]. Am J Obstet Gynecol,1991,164:1248.
[4] 邱玲,蘇宜香,彭玉平. 孕產期鈣攝入量對調鈣激素及骨密度的影響[J]. 中華內分泌代謝雜志,2003,19(3):230-231.

 
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